Зразок задачі та еталон відповіді  з дисципліни інфекційні хвороби на державний екзамен

Задача

Хворого Х. машиною швидкої допомоги доставили в інфекційне

відділення у тяжкому стані. Захворів 5 днів тому, коли з’явився інтенсивний

біль у литкових м’язах, підвищилася температура тіла до 40,0 С, з’явився

розеольозно-папульозний з геморагічним компонентом висип на тулубі і

кінцівках, іктеричність склер, потемніла сеча.

Об’єктивно: гіперемія і одутлість обличчя, крововиливи в склери,

іктеричність склер, на шкірі геморагічна висипка, крововиливи, носові

кровотечі. Печінка збільшена, чутлива, селезінка +2 см, діурез 500 мл. З

епіданамнезу: хворий працює комірником.

Завдання:

1. Сформулювати клінічний діагноз.

2. Скласти план обстеження хворого для підтвердження діагнозу,

вказавши очікувані результати.

3. Скласти план лікування, зазначити препарати, дози, кратність

введення, курс лікування.

4. З якими хворобами необхідно провести диференціальний діагноз?

5. Ймовірні ускладнення захворювання.

Еталон відповіді

1. Лептоспіроз, жовтянична форма, ренальний, геморагічний синдроми,

тяжкий перебіг.

2.Загальноклінічні аналізи крові, сечі, біохімічний аналіз крові (ниркові,

печінкові проби). Бактеріологічне дослідження крові, сечі. Серологічне

дослідження: РАЛ, РЗК, РНГА, ІФА.

3.Протилептоспірозний імуноглобулін 10, 0 в/м 3 дні. Цефтріаксон 2,0 ‒ 2

рази на добу в/в протягом 7-10 днів. Дезінтоксикаційна терапія (5 % р-н

глюкози 400,0 в/в /5), сечогінні препарати, гепарин, контрикал. Симптоматичне

лікування.

4. Гострий вірусний гепатит, геморагічна гарячка з нирковим синдромом,

жовта гарячка, псевдотуберкульоз.

5. Гостра ниркова недостатність, гостра печінкова недостатність, ІТШ,

кровотечі.